「時間」と「成果」は比例しない・・・はずなのに

こんにちは。水口です。


　　「時間」と「成果」は比例するとは限らない

というのは、「時間の使い方」を高めるための重要な概念の１つです。


今日はそれに関連した話です。


■　「５分ルール」って何？

こんなニュースがありました。

中日新聞:診察「５分ルール」に反発　大幅減収に、と医師ら
:社会(CHUNICHI Web)


このタイトルを見ると、「５分ルールって何だろ？」　って思いますよね。

私は、「５分前には集合場所に集まりなさい」という「５分前ルール」のことかと
思ってしまいましたが、違いました・・・（汗）


（『』内は引用です）
　
『 ４月から実施された診療報酬改定で、再診の際に医師が診察や説明に
５分以上かけないと報酬の一部が支払われない「５分ルール」について、
医師らが反発。厚生労働省は「丁寧に診てもらうため」と説明するが、医師
からは「診療内容を時間で評価するなんて」「医師への報酬が減る」との声
が聞かれる。』
　
『　厚労省によると、５分要件は「患者が診察室に入って出るまでの時間」。
そのまま適用すると診察できる患者数は１時間当たり最大で１２人までしか
算定できない計算になる。

　こうした状況について、横浜市のある小児科医は「診療の質は時間で
はかれない。ばかにされている気分で、やる気を失ってしまう」と憤る。』

「５分ルール」というのは、こういう意味だったんですね。

診察や説明に、５分以上かける場合と、かけない場合で、報酬が異なると
いうことだそうです。

※　これは何にでも適用されるというわけではなく、リハビリや処置等がない、
　　 再診時の話だそうです。経過を見るために診察して、薬を出す、といった
　　 内容の場合に適用されるということなのでしょう。
　　 （正確な情報を知りたい方は「５分ルール」で、検索してみてください）


この「５分ルール」、私は知らなかったのですが、少し検索してみると、
いろいろな情報が上がってきます。

３月の別の記事には、こんな実例が載っていました。
　
『 　長崎市で内科医院を開業する本田孝也医師は、ある日の診察時間を
計ってみた。午前中の患者２９人中、５分以上は２人で、平均は２分２９秒
だった。「長ければいいわけじゃない。必要なやりとりを、手を抜かずに早く
終えるのも熟練した技術だ」と本田医師。』

　↓こちらの記事からの引用です。
４月から診療報酬改定、再診料「５分ルール」 : ニュース : 医療と介護
: YOMIURI ONLINE（読売新聞）

なるほど、この言い分はわかります。

手抜きした結果、短時間になるのなら困りますが、手を抜かず、効率よくやる、と
いう選択肢も考えられる以上、変なところで規制しないほうがいいのではないで
しょうか。


たとえば、普通の会社で、「短時間で報告書が書けるようになった」と喜んでいる
ビジネスパーソンに対し、「短時間で書くのはけしからん」と言うようなものです。
（あるいは、短時間でやった仕事なら評価を下げる、と言うようなもの）

これでは、「質を落とさずに効率を上げよう」という努力をする気にはならない
かもしれません。


「いや、患者第一だから」という考えもあるかもしれませんが・・・、そもそも、
患者の立場である、自分の感覚では、そんなに長くは必要ないという場合も
あるでしょう。

外科でも内科でも、通院しながら良くなっていく過程では、それほど説明を
聞くことがたくさんあるとも思えません。場合によっては、「あと○日くらいで
完治しますよ」ということがわかるだけで構わない場合もあるはずです。

その判断は、医師の裁量に任せてほしい、というのが医師の言い分なの
でしょう。私はそちらの考え方を支持したいと思います。

でなければ、他の患者を待たせないように効率よく診察をこなす医師は
報酬が減るということになりますし、報酬が減るのが嫌なら、必要がない
場合にも５分以上かけなさい、ということになってしまいます。
（もちろん、必要な場合には５分以上かけるというのが前提ですが）


■　「時間」と「成果」の関係


　　「時間」と「成果」は比例するとは限らない

というのは、どんな仕事にも共通する原則だと思います。しかし、この原則は
医師以外の世界でも、変なジレンマを生むことがあります。

たとえば、

　　・　同じ時間内にできるだけ多くの成果、高い成果を上げたい、あるいは、
　 　　同じ成果ならより短時間で終わらせたい、と思う人

　　・　とにかく時間内は会社にいれば、給料がもらえると思っている人


この２人が、同じ給料だったりすると、納得できないですよね。
しかし、そういうことは、あり得ない話ではありません。

だからといって、後者のようになりたくもないですし。

（このブログの読者のなかには、後者のような人はいないと
思います。そういう人はこのブログ読みませんから・・・。）



「時間の切り売り」感覚で仕事をするのではなく、成果に着目する。
いまさら言うまでもないことかもしれませんが、「時間の使い方」を
改善するためには重要なことですね。

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今日の記事作成時間は３３分でした。
では、また明日！

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